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결연후원
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개인정보
성별
남자
여자
단체
이름(단체명)
주민/사업자번호
('-' 제외)
주소
연락처
유선전화 :
-
-
/ 휴대전화 :
010
011
016
017
018
019
-
-
이메일
직업
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후원구분 : 결연후원
후원내용
월 후원금(10,000원 부터) 월
명 월후원금액
원
결연지정
재가노인복지기관
노인복지센터/ 결연자명
*
후원방법
:
CMS후원 /
계좌입금
CMS 자동이체 신청
거래은행점명
계 좌 번 호
('-' 포함)
예금주 성명
예금주
주민등록번호
('-' 제외)
이체 일자
매월
1일
27일
본인은 상기 결연후원금 납부에 대하여 자동이체 신청을 합니다.
년
월
일
신청인 :
대구재가노인복지협회장 귀하
